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一名45歲男子某日與太太行房高潮時，突然從後腦勺到太陽穴如遭雷擊般劇烈頭痛，幾近昏厥，他一度懷疑是急性腦出血趕緊就醫。所幸經檢查後無腦出血現象，是性高潮所引起的原發性「雷擊頭痛」，給予藥物治療後沒有再發生類似情況。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，「雷擊頭痛」指的是如雷擊般突然產生的劇烈頭痛，在一開始即達到最嚴重的程度，臨床表現與腦部蜘蛛網膜下腔出血非常類似。主要是經由磁振造影與腦血管超音波檢查確認，並排除腦血管瘤、蜘蛛網膜下腔出血、是否有異常腦血管收縮、及有無中風的可能。

「雷擊頭痛」的發生原因至今仍不明，可能是由於交感神經傳導物質（adrenalin）急遽升高引起血壓突然上升，及腦血管異常劇烈反應加上頭頸部肌肉劇烈收縮所造成的；另外有部份也可能與基因有關。黃啟訓提到，在性行為時發生頭痛的比例其實比想像中常見。據研究顯示，「性交頭痛」在所有頭痛病人中佔1.3%，男女比約為3：1，其中萬分之一到五的人會以「雷擊頭痛」呈現，其好發年齡為20至25及35至45歲。

治療方面，可使用非類固醇止痛劑、血管乙型受器阻斷劑、抗癲癇製劑、鈣離子阻斷劑、抗偏頭痛製劑等藥物，來預防腦血管劇烈反應以防復發。

黃啟訓指出，一旦發生過雷擊頭痛，若沒有儘早治療，在遇到誘發因素時（如性交、劇烈運動、搬重物等），就會反覆發生而影響日常生活，甚至增加中風機會。尤其多數患者是在性交時發生雷擊頭痛，而羞於就醫，其實這可經由藥物治療來避免腦血管不正常的劇烈反應，以防再次發生而影響正常生活，並可降低日後中風的風險。

最後，黃啟訓呼籲，根據研究，約5%至10%腦血管瘤及動靜脈畸型破裂引起的腦出血是以「性交頭痛」的形式呈現，因此當有發生類似情況時，應到醫院接受詳細檢查。尤其當此頭痛發生時合併出現嘔吐、頸部僵硬、疼痛超過24小時、意識障礙、或有任何其他神經學症狀，醫學上稱為「惡性性交頭痛」，極有可能為急性腦出血等原因所引起的，應立即就醫。【本文經《健康傳媒》授權刊登】





基因突變造成的膀胱癌腫瘤細胞「癌化」暴衝，林口長庚找到解方了！林口長庚醫院今（6）日發表最新研究成果，該院和國立新加坡癌症中心合作研究發現，在膀胱癌細胞內突變率高達3成的一項抑癌基因，只要使用特定標靶藥物抑制劑即可以明顯抑制腫瘤大小。

在台灣，膀胱癌發生率有逐年增加趨勢，根據國健署2013年統計，每年大約有2千情趣娃娃要丟哪多名新個案，男性發生率是女性的2.8倍，在國人癌症發生率排行第9位。

林口長庚泌尿腫瘤科教授馮思中表示，早期膀胱癌治療的成功率可高達90%，但已經有轉移的病人5年存活率低於50%，儘管目前化療失敗的病人可考慮使用2016年美國FDA最新核准的免疫治療藥物PD1或PD-L1抑制劑，但治療反應率僅約15%，針對晚期膀胱癌的治療仍有許多瓶頸。

馮思中說，研究發現，在膀胱癌細胞內突變率高達38%的這項KDM6A抑癌基因，一旦突變，即如同「剎車」失靈，會讓腫瘤基因強化，像是重踩油門，導致癌細胞的生長更活躍、更容易癌化。

研究團隊從體外的細胞學實驗中發現，當KDM6A突變細胞在使用標靶藥物EZH2抑制劑GSK343後，細胞的生長明顯受到抑制；且在動物實驗也證實，在腫瘤生成達一定大小後使用抑制劑GSK503，持續觀察14天就發現到腫瘤大小有效抑制達24%，第16天更進一步達到33%，上述兩種藥物都有效。

馮思中說，歷時3年的實驗皆證實使用標靶藥物EZH2抑制劑，可以有效的打破基因調控的失?現象，抑制KDM6A突變細胞的腫瘤生長情形，且該藥物已應用在淋巴癌的治療，相信未來可以提供治療這類膀胱癌的新曙光。



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